耳鼻咽喉科近期收治了10多例颈部得了“怪病”的患者，这批患者年龄从2岁到27岁，来自全国各地的，表现为颈部反复疼痛及脓肿形成，在多家医院屡次手术切开排脓、药物治疗都无法痊愈，也无法明确病因，其中有位年仅3岁的小朋友颈部竟然有4条手术瘢痕，给患者和家庭带来极大的身心创伤和经济负担。这批患者入院后，在我科诊断为“颈部先天性瘘管”，在行手术一次性切除病灶后，“怪病”得到了根治。

那么，颈部的先天性瘘管是怎么来的？病因就隐藏在胚胎发育过程中，第2、3、4鳃沟或咽囊发育发生变异，从而形成颈部侧方的瘘管或囊肿，由于瘘管或囊肿与咽喉腔相通，在进食时，食物极易进入瘘管内，导致感染的发生。一般表现为颈部肿痛、化脓性感染，该病发病率低，表现不典型，属临床罕见病，患者一般就诊在儿科、普外科、口腔科、耳鼻咽喉科等等，由于对该病认识有限，大部分医师仅进行抗生素治疗及切开排脓，导致病根无法去除，从而导致颈部反复感染流脓。

要治疗这种疾病，首先要正确认识疾病，才能诊断和治疗。颈部瘘管分为第2鳃裂瘘管、第3鳃裂瘘管和第4鳃裂瘘管，其中，第2、3鳃裂瘘管最为常见，诊断除了根据病史和常规体格检查外，主要依靠电子喉镜、下咽部造影和颈部CT检查。第三鳃裂瘘管又称为梨状窝瘘，瘘管走形复杂，与颈部肌肉、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经及颈动脉关系密切，又因为有过反复感染切开排脓，颈部瘢痕增生明显，解剖结构紊乱，手术治疗风险极大，稍有不慎，就会出现严重的并发症。这批住院患者大部分都是梨状窝瘘，我科分批对这些患者进行了手术，切除了全段瘘管、颈部瘢痕、部分甲状腺及颈部淋巴组织，并在术中对喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈部大血管进行解剖并完整保护，达到了根治疾病、预防并发症的目的，所有患者均痊愈出院，没有发生并发症。

耳鼻咽喉科近三年来，在医院领导和有关部门的大力支持下，不断改革创新，引进和开展新技术，提高科室影响力，为更多患者提供优质服务。

                                     耳鼻咽喉科供稿